成都市公共卫生临床医疗中心：不抛弃、不放弃！历经磨难，涅槃重生
11月16日下午，成都市公共卫生临床医疗中心胸外科、麻醉科、重症医学二科分别收到了一面鲜红的锦旗，这是一名“90后”小伙子对拯救自己生命的白衣天使们最真挚的感谢。为医护人员们送上锦旗时，他感慨地说：“感谢家人的不抛弃、不放弃，感谢医务人员们的坚持救治。我历经一个多月的磨难，九死一生，终于捡回了一条命！”
其实，这名“90后”患者与肺结核抗争已有17年之久。2006年，他在当地医疗机构初次被确诊为肺结核，并于2010年和2017年两次被当地医疗机构诊断为肺结核复发，期间进行过多次抗结核治疗。但不幸的是，患者1年前在外院又被诊断为肺结核复发合并支气管胸膜瘘，这一次，他不仅再一次抗结核治疗1年，同时长期留置胸腔引流管5个多月。反复的肺结核复发也导致患者右肺上叶及中叶呈毁损样改变，他为求治疗，辗转多家三甲医院就医，但得到的回复都是：“肺毁损严重、肺功能极差，手术风险极大，给予保守对症治疗。”问题得不到根本上的解决。
入院前1个月，患者在家突发气胸合并皮下气肿，这种难以忍受的窒息感，让他被迫又一次到当地医院就医并进行简单的对症处理。就在病痛反复的折磨快要让他绝望时，有人推荐他到成都市公共卫生临床医疗中心胸外科治疗，抱着最后一丝希望，患者在家属陪同下乘高铁直奔成都，赶往成都市公共卫生临床医疗中心。
患者入院后，成都市公共卫生临床医疗中心胸外科医生即刻予以吸氧、胸壁穿刺排气等对症处理，患者症状有所好转。通过CT检查发现，患者反复结核感染后双肺病变非常广泛，尤其是右肺中上叶毁损，导致支气管胸膜瘘，进一步引发了气胸、纵隔及皮下气肿。不久后，患者皮下气肿再次加重，医生通过胸骨上窝皮肤切开，患者症状得以缓解。两日后，患者又再次出现胸闷、气紧、呼吸困难加重，急诊胸部CT提示双侧气胸、纵隔及皮下气肿增多，医生再次通过右侧胸腔闭式引流术及胸壁穿刺排气，患者呼吸困难好转，但活动后仍感气紧加重，皮下气肿进行性加重，范围逐渐波及纵隔全身皮下。
保守治疗已然不能解决问题，如果继续保守治疗，气肿压迫纵隔内的大血管、气管、心脏等，患者随时可能出现生命危险！此刻，医护们到了左右为难的地步，如果选择手术，就患者目前的肺功能来看，手术风险极大，术中预估出血量大，术中可能因为肺功能差随时终止手术，并且手术后需要呼吸机长期维持，无法脱机；另一方面，如果不进行手术，而长期使用呼吸机维持呼吸，会导致支气管胸膜瘘及气肿进一步加重，无法脱机，患者将彻底失去手术机会。在这两难的境地下该如何抉择？
成都市公共卫生临床医疗中心或许是他最后的希望了，一定要拼一把！由胸外科主任姚晓军提议，在副院长范合璋、医务部主任郑军的主持下，医院前后组织两次全院讨论（范围涉及胸外科、麻醉科、重症医学科、结核科、内科、检验科、药剂科）：首先，结合患者病史、症状、体征、诊治经过及心肺功能评估，制定手术计划及围手术期管理方案，为手术及术后安全保驾护航；然后与患者及家属充分沟通，详细交待手术相关事宜及风险，患者及家属知晓手术风险后表现出极大的担当，表示信任医生，愿意承担风险。面对病魔，医患双方的手紧紧握在一起，拳拳之心相互信任鼓励，并肩共同应对挑战。
手术开始了，由于患者肺毁损及长期支气管胸膜瘘，解剖结构严重不清，血管变异增生明显，手术难度极大！术中，患者一度不能单肺通气，只能间断双肺通气实施手术。终于，在胸外科、麻醉科、手术室的默契配合下，手术历时6小时最终艰难完成。术后医护人员第一时间将患者带气管插管转至重症监护室，胸外科团队与重症医学科团队每日联合查房，配合专科治疗与护理。终于，在术后第十三天迎来了阶段性的胜利，患者脱机成功，转回胸外科病房继续治疗！经过一系列肺功能康复锻炼，这位与肺结核抗争了17年的“90后”患者最终结束了36天的艰苦治疗，顺利康复出院。
命运有时候跟我们开玩笑，而爱让我们的人生冲破限制。面对如此复杂的病情、严峻的挑战，因为有家人的始终陪伴、患者的信任勇敢、医院各科团队的精密协作，这次救治才能力挽狂澜，创造奇迹。
性命所托，不敢辜负，定将全力以赴！成都市公共卫生临床医疗中心胸外科团队有信心凭借过硬的本领为一些身处绝境的患者朋友带来一份希望，势必守住西南地区胸外科手术治疗的最后一道防线。纵使每场与病魔的战斗都是攻坚战，成都市公共卫生临床医疗中心胸外科团队也势在必行，为患者朋友们守住希望，为患者健康保驾护航！
（唐梦玲、柳超、蔡聪）
